Addiction à la cocaïne
Ce que propose la Fondation Phénix
Le programme de traitement de l’addiction à la cocaïne se base sur les principes d’individualisation et de diversification de l’offre thérapeutique en l’adaptant à la demande de chaque patient. Il s’agit d’un traitement nécessitant une intervention précoce, contenante et multiple, s’attaquant conjointement aux problèmes biologiques, psychologiques et comportementaux. En absence d’un traitement pharmacologique spécifique, l’intégration des approches thérapeutiques reste de nos jours l’alternative de choix pour traiter l’addiction à la cocaïne.
Le programme inclut le traitement des problèmes psychologiques, médicaux et sociaux primaires et/ou consécutifs à la consommation de cocaïne. En résumé, il s’agit d’un traitement intégrant psychothérapie et pharmacothérapie. Cette approche bio-psycho-sociale s’adresse à différents types de consommateurs définis par exemple par leur mode de consommation, leur diagnostic psychiatrique, leur motivation au changement, etc. Elle utilise le conseil thérapeutique, l’approche motivationnelle, la thérapie cognitivo-comportementale et des approches thérapeutiques visant la détente (relaxation, auriculothérapie, massage, réflexologie). Les approches de type familiale, de couple ou psycho-dynamiques sont également envisageables en fonction de la spécificité de chaque situation clinique.
La thérapie est constituée de quatre phases d’intervention de durée variable en raison des changements neurobiologiques et comportementaux induits par l’abstinence de cocaïne et par l’atteinte des objectifs thérapeutiques.
Séances 1 à 3 : évaluation (2 semaines)
- évaluation médicale, psychologique et sociale. Un bilan de santé est systématiquement établi (examen clinique, électrocardiogramme, prise de sang,..) ;
- planification conjointe des objectifs thérapeutiques et des échéances ;
- élaboration d’une stratégie de diminution de la consommation avec le patient.
Séances 4 à 13 : thérapie visant à l’abstinence (3 mois, à raison d’une séance par semaine)
- entretiens motivationnels ;
- approche psychopédagogique de l’addiction à la cocaïne ;
- conseils en santé (nutrition, sommeil, gestion du quotidien, etc) ;
- travail sur les envies de consommer (craving) pour atteindre une diminution significative ou arrêt de la consommation ;
- traitement de la comorbidité sous-jacente (anxiété, dépression, …).
Séances 14 à 19 : prévention de la rechute (3 mois, à raison de 2 séances par mois au minimum)
- adaptation à la vie sans substance impliquant des changements personnels et environnementaux ;
- deuxième bilan de santé ;
- identification des facteurs déclencheurs et mise en place de stratégies préventives ;
- poursuite de la psychothérapie et/ou du traitement médicamenteux si nécessaire ;
Séances 20 à 25 : maintien de l’abstinence (6 mois minimum, à raison d’au moins une séance par mois) : consolidation des stratégies acquises.
Les objectifs thérapeutiques, la durée du traitement et la fréquence des entretiens thérapeutiques peuvent être modifiés conjointement avec le patient selon l’évolution et le déroulement de la thérapie.
Définition, risques et effets
Addiction Suisse offre une description complète sur son site internet.
L’université de Genève propose également un descriptif détaillé.